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二十五味珊瑚丸：从雪域高原到临床循证（二）
01睡眠障碍
高原由于海拔高、供氧量减少、紫外线辐射、温度低等独特的地理环境和气候因素，对人体的生理和心理产生诸多不利影响[1]。高原地区的低氧环境引发一系列生理反应，包括氧化应激、神经炎症和神经递质失调，从而导致高原睡眠障碍（HASD）的发生[2]。其核心机制涉及氧合功能障碍与呼吸紊乱、睡眠结构改变，以及神经递质与内分泌调节失衡。
现代医学临床药物治疗HASD具有一定的局限性，苯二氮䓬类药物，如地西泮虽可缩短入睡时间，但可能抑制呼吸中枢驱动，加重夜间低氧[3]；急性高原病常用药物乙酰唑胺虽然可以改善氧合和减少周期性呼吸，但对睡眠结构的改善效果有限；褪黑素受体激动剂对缺氧引起的神经递质紊乱调节效果也有一定局限[4]。
藏医学强调环境低氧与体内能量代谢失调的交互作用，将高原低氧失眠归因于“隆、赤巴、培根”三因平衡破坏，尤其强调“心隆”紊乱的核心作用，其在高原低氧环境下易发生逆乱，导致“白脉”功能失常。《四部医典》曰：“脑为白脉之海，是培根的主要居地，也是隆和赤巴运行之府，产生视、听、尝、嗅、触五识”。这与现代医学发现的神经递质失衡和呼吸中枢调控障碍高度呼应[5]。
《四部医典大详解》记述：“隆偏盛时可引起颤抖、头晕、失眠等一系列的症状”。在藏医证型中隆型失眠症具有普遍且多发的特点[6]，常表现为醒后疲乏、易惊等症状，治疗上以“调隆安神”为主。在高原特殊环境作用下，隆的“寒”性与赤巴的“热”性作用失衡，导致机体寒热错杂，且隆的“动”性过盛，不仅直接导致心神不宁、入睡困难，还通过干扰培根的“稳”性，形成动静失调的病理状态，导致睡眠浅表，进一步破坏了睡眠的连续性[7-8]。在藏医理论中，有“严寒霜冻之地是隆之域”之说，因此从地域环境方面也可认为高原独特的高寒环境可能是促进隆型失眠症高发的重要外部因素之一。
藏药的民族植物资源丰富多样，许多药物是青藏高原等地的特产或主产种，具有独特的药用价值。这些植物大多生长在海拔3800～5200m的高海拔地区，适应了极端的自然环境，具有特殊的药理活性[5]。
2022年，由中国民族医药学会睡眠分会发布的《中国民族医药治疗成人失眠的专家共识》中推荐：治疗成人失眠的藏医疗法中可以选择二十五味珊瑚丸：每次1g，每日1次，研碎后服用［9］。
参考文献：
[1]Qingqing H, Jingzheng Z, Lu L, et al. Research progress on reducing cognitive impairment under high-altitude hypoxia conditions by improving sleep awakening cycle through nasal insulin pretreatment [J]. FMSR, 2023, 5(10): 1-7.
[2]夏温洁, 郝佳睿, 牛晴宇, 等. 基于脑-肠轴理论探讨中藏药防治高原睡眠障碍的研究进展 [J]. 中草药, 2026, 57(1): 322-331.
[3]Lu X M, Zhu J P, Zhou X M. The effect of benzodiazepines on insomnia in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A Meta-analysis of treatment efficacy and safety [J]. Int J Chronic Obstr Pulm Dis, 2016: 675.
[4]Laudon M, Frydman-Marom A. Therapeutic effects of melatonin receptor agonists on sleep and comorbid disorders [J]. Int J Mol Sci,2014,15(9):15924-15950.
[5]郑琴，等．藏医药治疗高原睡眠障碍机制及其民族用药特色的研究进展[J]．中草药，2026，57（10）：4028-4037.
[6]吉先才让,万玛太,完玛仁青,等.藏医药治疗失眠症的研究现状[J]. 中医临床研究,2020,12(4):140-142.
[7]Luo H, Wang Q, Re D. Correlation between acute mountain sickness and body constitution of Tibetan medicine and other factors: A case-control study [J]. J Tradit Chin Med Sci, 2025, 12(1):24-30.
[8]毛和荣.中医术语翻译原则观照下的藏医“三因学说”术语英译研究 [J].时珍国医国药,2025,36(2):315-320.
[9]中国民族医药学会睡眠分会．中国民族医药治疗成人失眠的专家共识[J].北京中医药大学学报，2022，45(1):21-28．
本文仅供医药专业人士参考，不作为临床用药依据。文中引用的临床研究数据来源于已发表的学术文献，不等同于产品功效承诺。二十五味珊瑚丸为处方药，请在医生指导下使用。
