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二十五味珊瑚丸:从雪域高原到临床循证(一)
二十五味珊瑚丸为藏医名方之一,由公元18世纪著名藏医药学家帝玛尔·丹增彭措所创制。公元19世纪,藏医药学家迷旁・朗杰加措于其所编《集药利乐库》中转载此方,并详载其配伍组成与主治功效,该内容沿用至今。现已收载于《中国药典》。
二十五味珊瑚丸由珊瑚、珍珠、珍珠母等二十五味珍贵药材组成,气微香,味甘、苦、涩,具有开窍、通络、止痛的功效,临床用于“白脉病”,神志不清,身体麻木,头昏目眩,脑部疼痛,血压不调,头痛,癫痫及各种神经性疼痛[1]。
二十五味珊瑚丸可用于血压不调,而目前高血压已经成为世界性的重大公共卫生问题之一。对于老年人群来说,肝肾功能减退导致药物清除减慢,加之机体各器官功能退化,用药时更易出现不良反应,从而影响治疗效果。与此同时,由于老年高血压患者大多合并多种疾病,最为突出的就是动脉硬化,从而增加周围血管阻力。因此,相比单一用药的血压控制效果,联合用药更佳[2]。

在中医学快速发展的今天,人们对藏药的认识逐渐加深。近年来,在对高血压治疗时,藏西医结合治疗方案受到临床高度重视[3]。
联合地平类药物治疗高血压
临床研究显示:在对高血压进行治疗时,采用藏药二十五味珊瑚丸联合地平类药物这一联合治疗方案总有效率95.56%,且治疗后的血压下降情况更明显,效果比较确切[4]。
单独使用治疗高血压
临床研究显示:单独使用二十五味珊瑚丸治疗高血压时,总有效率96.7%[5]。
治疗冠心病合并心力衰竭
临床研究显示:藏药二十五味珊瑚丸治疗冠心病合并心力衰竭的疗效显著,能有效改善心脏血压以及心功能,减少药物使用不良反应发生率,总有效率89.19%[6]。
藏医学家帝玛尔·丹增彭措认为,“查隆病(原发性高血压)”是“隆”与“血”合并的疾病,其分为“隆型查隆”和“查型查隆”。炎症侵袭或邪物内渗后,不断扩散至人体血管和骨骼肌深处,从而使血液凝固、血管栓塞等,使“隆”与“血”失衡[7]。因此,“查隆病(原发性高血压)”是当人体内产生过多“坏血”,使“恰杰隆(位于心脏)”的功能紊乱,造成“隆”与“血”失衡,从而引起血液凝固、血管栓塞等病变的疾病[8]。
藏药二十五味珊瑚丸的成分主要包括珊瑚、珍珠、龙骨、红花、铁棒锤、麝香、丁香、木香以及甘草等,可起到止痛、通络、活血及开窍等功效[9]。珊瑚、珍珠具有平肝清热的作用;红花、铁棒锤及麝香等可起到活血化瘀的作用;丁香等可起到温通经络的作用;甘草调和诸药。诸药合用,共奏活血化瘀、通经止痛等功效。
药理学研究表明,二十五味珊瑚丸能够将机体中的血液黏稠度降低,进而可起到改变血液流变学的效果[10]。与此同时,二十五味珊瑚丸还具有降压稳定且持久的特点。
藏医药防治“查隆病(原发性高血压)”诊疗指南
二十五味珊瑚丸被收录入《藏医药防治“查隆病(原发性高血压)”诊疗指南》[8]。
“隆型查隆”主要由情绪起伏大、睡眠不足、食欲下降等引起,症状多见为头痛头晕呼吸不畅、四肢麻木、心慌失眠、易怒等;常用口服药物有二十五味珊瑚丸。
“查型查隆”主要由过度劳累、久居高温场所、饮酒过多等引起,主要症状为头痛头晕、眼部红肿、颈项强直、视力模糊、口干舌燥、胸背疼痛、心慌意乱、足背及胫腓骨中下段水肿、嗜睡等。常用口服药物有二十五味珊瑚丸[8]。



参考文献:
[1]杜文兵1,黄福开2,罗远带1,邵杰2,甄丽芳1,尚颖1,刘亚丽1.二十五味珊瑚丸药理及临床研究进展[J].世界中西医结合杂志.2013,8(5):537-540.
[2]胡贤达.藏药二十五味珊瑚丸治疗阿尔茨海默病的网络药理学研究[J].中国药理学通报,2019,35(1):128-132.
[3]才让措.藏药配合放血疗法治疗原发性高血压的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):247-248.
[4]李全志1,刘志强2.藏药二十五味珊瑚丸联合地平类药物治疗高血压的疗效[J].中国民族医药杂志,2021,27(9):8-10.
[5]李建国.二十五味珊瑚丸治疗高血压病30例[J].实用中医药杂志,2010,26(7):497.
[6]完玛仁青.藏药二十五味珊瑚丸治疗冠心病合并心力衰竭的疗效观察[J].中国民族医药杂志,2022,28(10):1-4.
[7]贡巴加.基于文献挖掘和临床数据的藏医治疗查隆病用药规律及藏药清血康的临床疗效评价研究[D].北京:北京中医药大学,2020:44.
[8]西藏藏医药大学,西藏藏医药大学附属医院,西藏藏医药学会.藏医药防治“查隆病(原发性高血压)”诊疗指南[J].中医药导报,2023,29(1):67-71.
[9]朱原,朱卫民,李连发,等.二十五味珊瑚丸治疗脑梗死30 例临床观察[J].中国民族民间医药,2020,29(9):122-126.
[10]袁富玲,吉祥,邢效如,等.二十五味珊瑚丸联合左乙拉西坦治疗癫痫的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(6):1347-1351.
本文仅供医药专业人士参考,不作为临床用药依据。文中引用的临床研究数据来源于已发表的学术文献,不等同于产品功效承诺。二十五味珊瑚丸为处方药,请在医生指导下使用。