聚焦循证 | 藏药名方如意珍宝丸的循证新篇章（五）

老年痴呆即“阿尔茨海默病”(AD)是一种进行性中枢神经系统退行性疾病，病因病机尚未明确，目前对该病尚无特效药物。

老年痴呆（阿尔茨海默病）相当于藏医学中的“给乃杰谐”。藏医学认为“给乃”是老年病之意，“杰谐”是健忘之意。“给乃杰谐”是指培根之域脑部功能随年龄增大而逐渐退化，随之三因素功能减弱，使大脑联络肢体及内脏的白脉、黑脉的传输和运送功能阻断而引起全身性症状的老年性综合病^［1］。

藏医学认为，“给乃杰谐（老年痴呆）”是“索增隆（位于脑顶）”和“紧久隆（位于胸前）”功能紊乱引起神志衰弱的疾病。临床上常见的诱发因素为不良的行为习惯，如：思绪过度导致“隆”紊乱，生活水平低且空腹时过于劳累，忧虑过度。心脏手术等病史导致心脏不适，或因遗传因素而发病。以上病因使具有神志清晰作用的心脏（藏医认为神志是心脏主控）及大脑功能紊乱，导致神志不清、健忘，并且此病的病位在心脏及大脑^［1］。

相关研究显示：奥拉西坦与如意珍宝丸联合治疗血管性痴呆效果显著，可以改善患者的精神状态，恢复日常生活能力，降低不良反应发生率^［2］。

另一项研究中，如意珍宝丸联合奥拉西坦治疗血管性痴呆疗效明显优于奥拉西坦单用，能显著改善患者的认知功能和生活质量，降低血清炎性因子水平和神经损伤程度^［3］。

2022年6月30日至7月1日，由西藏藏医药学会组织，西藏藏医药大学附属医院负责，并邀请西藏藏医药大学、西藏自治区藏医院、山南市藏医院、昌都市藏医院、那曲市藏医院、林芝市藏医院、阿里地区藏医院等西藏自治区所有市（地区）级藏医院的15名名老藏医药专家进行修改后，《藏医药防治“给乃杰谐（老年痴呆）”诊疗指南》由西藏藏医药学会审定后予以发布^［1］。

如意珍宝丸的主要组分为珍珠母、沉香、红花等，能够透过血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，起到清热、醒脑开窍、疏经通络等作用，能够改变血液流变学指标，降低血液黏稠度，改善脑部血供，促进损伤修复^［4］。