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聚焦循证 | 藏药名方如意珍宝丸的循证新篇章（四）
高尿酸血症(HUA)以尿酸生成与排泄失衡为特征，已成为全球第二大最常见的代谢性疾病［1］。当2次非同日检测血尿酸水平超过420μmol/L时，可确诊为HUA［2］。
研究表明，慢性HUA可导致痛风，这是因单钠尿酸盐晶体沉积引起的急性或慢性炎症及关节损伤的疾病［3］。此外，HUA还是多种疾病(包括高血压、高脂血症、代谢综合征和慢性肾脏病)的独立危险因素［4-5］。
治疗HUA的化学药虽然有效，但往往带来不可逆的不良反应。例如，别嘌醇可引起嗜酸性粒细胞增多和全身症状，慢性肾脏病患者服用后可能引发别嘌醇超敏反应综合征，严重者甚至危及生命［6］；痛风的秋水仙碱治疗窗窄，大剂量毒性未知，服用不当可能导致多器官衰竭，致死率高［7］。非甾体抗炎药还与多种器官病变相关，如胃肠道并发症、心血管疾病、肾脏损伤和肝毒性等［8］。
民族医药是各民族先民在长期生产生活实践中与疾病相抗争的经验积累，具有悠久的历史文化积淀、独特的诊疗技法、精深的医学哲理，是我国乃至全人类共有的知识和文化遗产。在民族医药领域，特别是针对代谢性疾病的防治，多种民族药展现出了独特的治疗价值和潜力。
其中，藏医学作为藏族十大文化体系中独具特色与代表性的学科，是藏族居民在长期历史进程中与疾病抗争所积淀并创造的高原医学智慧结晶。其发展历程受文化交融及本土化传播等因素影响，展现出不同历史时期独特的发展趋势和理论特征［9］。
HUA在藏区属高发疾病。藏医将视其为“札奈”范畴，是血隆失调所致的三因失衡与五源代谢紊乱，兼具寒热错杂性质。痛风在藏医药理论中因音译不同有多种称谓，如直合乃、直乃、叱乃、智合乃等，属赤巴型疾病［10］。《四部医典》对其病因有所记载，认为因白昼多眠、食行失当、懒坐或多动、劳累损伤等导致气血紊乱而发病。HUA和痛风的发病主要与饮食失节，过度摄入高热量、高蛋白、高脂肪食物，过度饮酒或食用辛辣刺激性食物，作息无律，长期缺乏必要运动或突然剧烈运动，以及劳累损伤等。这些因素导致体内三大因素失调，血流紊乱或凝滞，五源循环失衡。因此，预防和治疗均应以维护五源、三因的稳定为基础，根据疾病属性选择药物［9］。
2026年，由中国中医科学院广安门医院和青岛大学医学院作为共同牵头单位，基于临床证据、古籍文献、多学科专家共识编制而成《高尿酸血症及其相关病中医诊疗指南》，围绕高尿酸血症展开，主要梳理了高尿酸血症及其相关疾病的中医诊断要点与治疗方案。内容涵盖高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石病变、痛风性肾病，以及高尿酸血症合并肥胖、高脂血症、高血压、脂肪肝、2型糖尿病、心脑血管病在内的共10种相关疾病。旨在为高尿酸血症及其相关疾病提供以控制血尿酸为核心的综合治疗方案，提升我国高尿酸血症的中医综合诊疗水平［11］。
高尿酸血症、痛风推荐中成药
如意珍宝丸被收录入《高尿酸血症及其相关病中医诊疗指南》，并被推荐用于治疗高尿酸血症、痛风。（证据等级B强推荐）［11］。
研究表明如意珍宝丸治疗急性痛风性关节炎，可有效改善患者关节肿痛，降低血尿酸，且尚无不良反应[12]。
参考文献
[1] XU Y X, LIU L D, ZHU J Y, et al. Alistipes indistinctus-derived hippuric acid promotes intestinal urate excretion to alleviate hyperuricemia[J]. Cell Host Microbe, 2024, 32(3): 366-381.e9.
[2] 方宁远, 吕力为, 吕晓希, 等. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)[J]. 中国实用内科杂志, 2023, 43(6): 461-480.
[3] 徐东, 朱小霞, 邹和建, 等. 痛风诊疗规范[J]. 中华内科杂志, 2023, 62(9): 1068-1076.
[4] KUMAR S, MONDAL H, LATA M, et al. Correlation of serum uric acid with lipid profile in patients with type 2 diabetes mellitus with normal creatinine level: Report from a tertiary care hospital in India[J]. J Family Med Prim Care, 2022, 11(6): 3066-3070.
[5] WANG L, LI J, WANG B, et al. Progress in modeling avian hyperuricemia and gout (Review)[J]. Biomed Rep, 2025, 22(1): 1.
[6] PHAM H T, TRAN M H, MAI HOANG T V, et al. HLA-B*58∶01 genotyping prevalence and the association with allopurinol-induced severe cutaneous adverse reactions: a living systematic review and meta-analysis[J]. Sci Rep, 2025, 15(1): 30742.
[7] JOHNSON R J, MANDELL B F, SCHLESINGER N, et al. Controversies and practical management of patients with gout and chronic kidney disease[J]. Kidney Int, 2024, 106(4): 573-582.
[8] BINDU S, MAZUMDER S, BANDYOPADHYAY U. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and organ damage: A current perspective[J]. Biochem Pharmacol, 2020, 180: 114147.
[9] 邓茜, 等. 藏医理论在高尿酸血症和痛风防治中的应用[J]. 世界中医药, 2026, 21(6): 1055-1059.
[10] 安太措. 简述藏医对痛风病(直合乃)的治疗与预防[J]. 中国民族医药杂志, 2022, 28(7): 36-37.
[11] 中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病专业委员会, 北京中西医结合学会内分泌专业委员会, 王颜刚, 倪青, 司可, 于永卓, 邵珠海, 张婧. 高尿酸血症及其相关病中医诊疗指南[J/OL]. 世界中医药.
https://link.cnki.net/urlid/11.5529.R.20260603.1722.002 [12]宋锦辉,刘燊仡,赖楚儿,等.如意珍宝丸联合中药治疗急性痛风性关节炎临床疗效的回顾性分析[J].现代生物医学进展,2022,22(20):3941-3945.
本文仅供医药专业人士参考，不作为临床用药依据。文中引用的临床研究数据来源于已发表的学术文献，不等同于产品功效承诺。如意珍宝丸为处方药，请在医生指导下使用。
