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从《四部医典》到国家基药：七十味珍珠丸的循证之旅（四）
成人失眠
高原地区海拔高、气压低、气候寒冷，特殊的高原环境会显著影响人体神经与呼吸调节功能，打乱机体昼夜节律，造成神经细胞调节功能异常，进而诱发失眠、睡眠质量下降等一系列睡眠问题［2］。
而以藏医学为代表的少数民族医药，在成人失眠的干预上具备鲜明特色与独到优势。临床常用的镇静类西药虽可改善睡眠，但部分人群在使用过程中，容易面临不良反应、依赖性等现实问题［2］。
常用的镇静催眠药对中枢神经系统有广泛的抑制作用，其作用因剂量不同而异。一般小剂量时可产生镇静作用；中等剂量则可引起近似生理性睡眠，对失眠患者和正常人都有诱导催眠作用；大剂量时可导致深度抑制，产生麻醉、抗惊厥作用。反复长期应用此类药物，极易引起依赖性及耐药性。
老年人肝肾功能会随着年龄增长逐步衰退，若自行盲目服用镇静催眠药物，可能加重肝肾代谢负担，进而出现耐药性，甚至诱发精神异常及其他继发疾病，严重情况下还可造成肝肾功能损伤［2］。
七十味珍珠丸
七十味珍珠丸是珍宝类藏药，其中含有多种成分具有镇静安神之效［2］。
珍珠——具有安神定惊、明目去翳、清热滋阴、解毒生肌等功效。
檀香——可安抚神经紧张及焦虑，镇静的效果多于兴奋。
西红花——味甘性平，能活血化瘀、散郁开结、止痛，用于治疗忧思郁结等。
牛黄——能清心热，又能化痰、开窍醒神。
麝香——辛温，气极香，走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭醒神作用，为醒神回苏之要药，最宜闭证神昏。
研究发现，七十味珍珠丸能够显著提高老年痴呆模型大鼠血清中超氧化物歧化酶的活力，降低丙二醛的含量，发挥抗氧化作用，有助于减轻高原环境中的氧化应激损伤，进而改善睡眠质量［3］。
对50例属藏医“隆”失调导致的失眠症患者的临床观察显示［4］，以七十味珍珠丸治疗为主，同时辅以霍尔麦、针灸、按摩等藏医外治疗法，结果显效38例，好转10例。表明七十味珍珠丸对“隆”失调导致的失眠疗效显著。
治疗成人失眠的专家共识
2022年，由中国民族医药学会睡眠分会发布的《中国民族医药治疗成人失眠的专家共识》中推荐藏医疗法中可以选择七十味珍珠丸：每次1g，每日1 次，研碎后服用［5］。
七十味珍珠丸作为经典珍宝藏药，通过融合多味安神、解郁、醒脑之品，可有效调节机体氧化应激状态，平衡神经功能，从根源上改善因“隆”失调所致的失眠，为失眠人群的系统调理提供了一种安全、优质的藏医药方案。
【参考文献】
[1]刘春，张浩．高原失眠的中藏医研究进展[J].中国民族医药杂志，2022，28(1):56-58．
[2]孙美玲1，邱进2．七十味珍珠丸镇静安神作用临床观察[J].中医中药，2012，19，(22)：110-111．
[3]白振忠,靳国恩,芦殿香,等.藏药七十味珍珠丸对老年痴呆模型大鼠学习记忆和超氧化物歧化酶、丙二醛的影响[J].青海医学院学报, 2011,32(1):29-31.
[4]次仁德吉.藏医治疗失眠症临床观察[J].中国民族医药杂志,2011, 17(8):15.
[5]中国民族医药学会睡眠分会．中国民族医药治疗成人失眠的专家共识[J].北京中医药大学学报，2022，45(1):21-28．
