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从《四部医典》到国家基药：七十味珍珠丸的循证之旅（三）
七十味珍珠丸（Rannasangpei，RNSP），藏语名“然那桑培”，是藏药体系中极具代表性的名贵珍宝藏成药。该药最早起源于藏医《四部医典》经典方剂二十五味珍珠母丸［1］，经历代藏医药学家不断改进和完善，最终由藏医南派代表人物苏喀巴·年尼多杰于15世纪中叶研制而成，记载于《千万舍利》，距今有500多年的历史［2］。
七十味珍珠丸药理药效研究［3］
对脑梗塞——七十味珍珠丸可明显减轻缺血性脑梗塞引起的行为障碍，减少梗塞面积，使缺血性脑组织病理变化减轻，对脑缺血有保护作用［4］。
对血液流变学影响——七十味珍珠丸预防给药能显著降低急性血瘀模型大鼠的全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原含量［5］。
对脑血流量和微循环——七十味珍珠丸能增加兔脑血流量，降低脑血管阻力，改善中枢微循环［6］。
对高血压、脑卒中——七十味珍珠丸具有明显的降压作用，对高血压引起的脑卒中有一定的保护作用［7］。
镇静抗惊厥作用——七十味珍珠丸可抑制小鼠惊厥发作，显著降低惊厥模型小鼠脑内 Glu/GABA比值［8］。
对痴呆模型大鼠的影响——七十味珍珠丸能够显著增强痴呆模型大鼠的学习记忆能力，并能显著提高大鼠血清中SOD活力［9］。
对记忆获得障碍——七十味珍珠丸能改善小鼠学习记忆障碍，延缓小鼠的脑萎缩进程，降低脑内老年斑的形成［10］。
对心肌缺血的影响——七十味珍珠丸可促进大鼠心肌缺血后功能性侧枝循环的建立，明显降低大鼠血清乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶的释放，并能提高心肌组织超氧化物歧化酶活性，降低丙二醛含量［11］。
对脑损伤——七十味珍珠丸能够改善脑损伤状况，显著降低脑损伤大鼠脑内β-内啡肽的含量［12］，降低5-HT及NA的含量，抑制DA的升高［13］。
对急性肝损伤——七十味珍珠丸对小鼠急性肝损伤具有一定的保护作用，其保护机制与激活MT-1、Nrf2、GSH抗氧化损伤的通路有关［14］。
对急性肾性高血压——对急性肾性高血压大鼠具有降压作用［15］。
七十味珍珠丸纳入少数民族药临床用药指南［16］
《少数民族药临床用药指南》推荐：七十味珍珠丸对脑卒中及其后遗症、脑动脉硬化、脑血栓、心肌梗死、高血压、血管性头痛等心脑血管疾病以及失眠、健忘、癫痫、植物神经功能紊乱、阿尔茨海默病、风湿性关节炎等病症有一定的治疗作用。
【参考文献】
[1]徐文龙，孙位军，王张，等．基于文献数据挖掘的七十味珍珠丸与二十五味珍珠丸的现代研究进展对比和分析[J].中国民族民间医药，2017，26(4):59-63．
[2]黄宇，王张，张艺，等．藏药七十味珍珠丸上市后再评价研究思路探讨[J].世界科学技术-中医药现代化，2014，16，(4)：895-899．
[3]崔海燕廉会娟．藏药七十味珍珠丸的研究进展[J].中国民族医药杂志，2018，24(6):68-70．
[4]加永泽培，杜元灏．藏药七十味珍珠丸对大鼠脑缺血梗塞面积的影响[J].西藏医药杂志，2012，33(03):56-57．
[5]万玛草，秦永文．藏药七十味珍珠丸对模型大鼠血液流变学及血脂的影响[J].第二军医大学学报，2009，30(04):457-459．
[6]陈秋红．七十味珍珠丸对兔球结膜及软脑膜微循环的影响[J].中国现代应用药学，2001，18( 03):187-189．
[7]杜俊蓉，邢茂，林治荣．珍珠七十丸对SHＲsp脑卒中及高血压防治作用的研究[J].中国中药杂志，2003，28(06):80-82．
[8]海平．藏药七十味珍珠丸对惊厥小鼠脑内氨基酸含量的影响[J].中国现代应用药学，2003，20( 01):3-5．
[9]白振忠，靳国恩，芦殿香，等．藏药七十味珍珠丸对老年痴呆模型大鼠学习记忆和超氧化物歧化酶、丙二醛的影响[J].青海医学院学报，2011，32(01):29-31+43．
[10]闫清伟，色里玛，巴桑次仁，等．藏药七十味珍珠丸改善APP/PS1小鼠学习记忆能力[J].中国生物化学与分子生物学报，2017，33(12):1251-1257．
[11]吴穹，马祁生，刘永年．藏药七十味珍珠丸对实验性心肌缺血大鼠的保护作用[J].中成药，2012，34(02):358-359．
[12]王晓勤，海平，陈秋红，等．七十味珍珠丸对脑损伤大鼠脑内β-内啡肽含量的影响[J].山西中医，2000，16(04):42-44．
[13]海平．七十味珍珠丸对脑损伤大鼠脑内单胺类神经递质的影响[J].中国现代应用药学，2002，19(02):91-92．
[14]聂雨，张斌斌，黄波，等．70味珍珠丸对CCl-4致急性肝损伤小鼠的保护作用及机制研究(英文)[J].遵义医学院学报，2017，40(04):358-363．
[15]陈秋红，海平，都渝，等．藏药七十味珍珠丸对急性实验性肾型高血压的影响[J].中国民族医药杂志，1999，5(03):39．
[16]中国民族医药学会组织编写，少数民族药临床用药指南。
