网站备案信息：青ICP备14000397号-1 互联网药品信息证书：(青)-非经营性-2019-0004
从《四部医典》到国家基药：七十味珍珠丸的循证之旅（二）
七十味珍珠丸——珍宝类藏药
七十味珍珠丸是珍珠丸系列复方制剂，也是藏药制剂中经典名贵方剂，是藏医治疗神经系统疾病及各种急慢性疾病的常用药。
七十味珍珠丸是以二十五味珍珠丸为母方的基础上加以“佐太”、珊瑚及玛瑙等药材制得而成［1］，七十味珍珠丸中的党参、檀香、甘草和红花可调和隆血、通经活络，牛黄、麝香、珍珠具有镇静安神、醒脑开窍的作用。诸药结合，七十味珍珠丸具有镇静安神、通经活络、调和气血和醒脑开窍等功效［2］。
高原的高压低氧环境和特有的饮食习惯诱使中枢神经系统疾病高发，使得该类疾病成为藏医药的传统优势病种之一。综合藏族医( 以下简称为藏医) 典籍记载及现代研究报道，具有醒脑开窍及舒经通络等功效的珍宝类藏族药复方是藏医药针对中枢神经系统疾病的药物，其中就包含七十味珍珠丸［3］。
相关基础研究显示：七十味珍珠丸能够显著增强痴呆模型大鼠的学习记忆能力，并能显著提高大鼠血清中SOD活力［4］。
七十味珍珠丸还能改善小鼠学习记忆障碍，延缓小鼠的脑萎缩进程，降低脑内老年斑的形成［5］。
相关临床研究显示：服用高剂量的七十味珍珠丸的患者与服用吡拉西坦的患者相比 MMSE评分升高，ADAS-cog 和ADL评分均降低。结果表明，治疗阿尔茨海默病时七十味珍珠丸比吡拉西坦的效果更优异，能显著改善患者的记忆力、社交能力和生活自理能力等［6］。
七十味珍珠丸还可通过抗氧化、改善脑膜微循环、改善血管通透性等使氧化应激状态得到缓解从而改善阿尔茨海默病［7］。
七十味珍珠丸——藏医药防治“给乃杰谐（老年痴呆）”诊疗指南
老年痴呆（阿尔茨海默病）相当于藏医学中的“给乃杰谐”。藏医学认为，“给乃”是老年病之意，“杰谐”是健忘之意。“给乃杰谐”是指培根之域脑部功能随年龄增大而逐渐退化，随之三因素功能减弱，使大脑联络肢体及内脏的白脉、黑脉的传输和运送功能阻断而引起全身性症状的老年性综合病［8］。
藏医学认为，“给乃杰谐（老年痴呆）”是“索增隆（位于脑顶）”“紧久隆（位于胸前）”功能紊乱引起神志衰弱的疾病。临床上常见的诱发因素为不良的行为习惯，如：思绪过度导致“隆”紊乱，生活水平低且空腹时过于劳累，忧虑过度。心脏手术等病史导致心脏不适，或者因遗传因素而发病。以上病因使具有神志清晰作用的心脏（藏医认为神志是心脏主控）及大脑功能紊乱，导致神志不清、健忘，并且此病的病位在心脏及大脑。推荐方剂有：七十味珍珠丸［8］。
目前，全球范围内 AD 发病率持续升高，患者人数迅速增长，AD 患者照护成本不断攀升，这些已成为世界性难题。探寻可用于 AD 干预的新药，已成为该领域研究关注的焦点。已有动物实验及初步临床观察显示，七十味珍珠丸在 AD 相关研究中取得部分研究结果，提示其可减少并清除实验动物脑内 Aβ，对实验对象记忆功能存在一定改善作用，可为后续 AD 治疗研究提供新的研究思路。
【参考文献】
[1]崔海燕，廉会娟． 藏药七十味珍珠丸的研究进展[J].中国民族医药杂志，2018，24(6) : 68．
[2]罗晓敏，等．珍宝类藏族药复方防治中枢神经系统疾病的研究进展[J].中国中药杂志，2022,47 (8):2028-2037．
[3]项措卓玛，多杰仁青，才让南加，等．浅谈藏医对老年痴呆症的认识[J].中国民族医药杂志，2020，26( 5) : 71．
[4]白振忠，靳国恩，芦殿香，等．藏药七十味珍珠丸对老年痴呆模型大鼠学习记忆和超氧化物歧化酶、丙二醛的影响[J].青海医学院学报，2011，32(01) : 29-31+43．
[5]闫清伟，色里玛，巴桑次仁，等．藏药七十味珍珠丸改善 APP/PS1小鼠学习记忆能力[J].中国生物化学与分子生物学报，2017，33(12) : 1251-1257．
[6]刘志勤，朱爱琴．藏药七十味珍珠丸治疗高原地区阿尔茨海默病患者的疗效分析[J].临床荟萃，2011，26( 10) : 889．
[7]才让吉．应用藏药七十味珍珠丸改善阿尔茨海默病患者认知功能、氧化应激状态[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(69) : 13613．
[8]西藏藏医药大学，西藏藏医药大学附属医院，西藏藏医药学会.藏医药防治“给乃杰谐（老年痴呆）”诊疗指南[J].中医药导报,2023,29(2)：68-71,78.
